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노인장기요양보험 가입자라면 등급에 따라 제공되는 재가 급여 월 한도액과 방문간호 비용을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
이 글에서는 각 등급별 급여 한도와 실제 본인부담금 계산 방법을 상세히 설명합니다.
지금 바로 확인하시고, 본인 상황에 맞는 최적의 급여 활용법을 준비해 보세요.
✅ 신청 방법
온라인 신청은 국민건강보험공단 요양포털 또는 어플을 통해 가능합니다.
홈페이지에 로그인 한 뒤 ‘재가급여 신청’을 선택하고, 필요한 정보를 입력 후 제출하면 됩니다.
신청 후 진행 상태를 확인할 수 있는 알림이 제공됩니다.
오프라인 신청은 가까운 국민건강보험공단 지사에 방문하여 신청서를 작성하고 제출하면 됩니다.
지참 서류는 요양등급증, 주민등록증, 통장 사본 등입니다.
서류 접수 후 심사를 거쳐 등급이 결정되며, 결과는 우편 또는 문자로 안내됩니다.
앱 신청은 국민건강보험공단 ‘건강 iN’ 앱을 설치한 후, ‘요양보험’ 메뉴에서 재가급여를 선택해 신청할 수 있습니다.
앱에서는 요양등급 확인, 급여 이용 내역 조회, 본인부담금 조회 기능도 함께 제공되어 매우 편리합니다.
✅ 대상 조건
재가급여 및 방문간호는 장기요양등급 1~5등급 판정자를 대상으로 하며, 신청일 기준 주민등록상 거주지에서 이용 가능합니다.
단, 치매 경증(등급 외 특례)의 경우 방문간호는 일부 제한이 있을 수 있습니다.
다음 표는 2025년 기준 각 등급별 재가 급여 월 한도와 방문간호 이용 가능 여부를 정리한 것입니다.
| 등급 | 재가 급여 월 한도액 | 방문간호 급여 가능 여부 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 1,050,000원 | O | 최고 수준 지원 |
| 2등급 | 880,000원 | O | 높은 수준 지원 |
| 3등급 | 730,000원 | O | 중간 수준 지원 |
| 4등급 | 520,000원 | O | 경증 지원 |
| 5등급 | 330,000원 | O | 최소 지원 |
✅ 지급 금액
2025년 기준 재가 급여는 보험자가 설정한 한도 내에서 서비스별 급여율을 적용해 지원됩니다.
예를 들어 2등급의 경우 월 최대 880,000원까지 급여를 받을 수 있으며, 이 중 일정 비율을 공단에서 부담합니다.
다음 표는 등급별 본인부담률과 실제 본인부담금 예시를 보여드립니다.
실 사례를 통해 월별 예상 비용을 명확히 파악할 수 있습니다.
| 등급 | 본인부담률 | 월 한도액 | 본인부담금(예시) | 공단 부담금(예시) |
|---|---|---|---|---|
| 1등급 | 15% | 1,050,000원 | 157,500원 | 892,500원 |
| 2등급 | 20% | 880,000원 | 176,000원 | 704,000원 |
| 3등급 | 25% | 730,000원 | 182,500원 | 547,500원 |
| 4등급 | 30% | 520,000원 | 156,000원 | 364,000원 |
| 5등급 | 35% | 330,000원 | 115,500원 | 214,500원 |
✅ 유효기간
재가급여의 유효기간은 등급 인정일로부터 1년입니다.
예컨대 2025년 3월 15일에 3등급으로 승인되었다면, 해당 급여는 2026년 3월 14일까지 유효합니다.
유효기간 만료 30일 전부터 재신청이 가능하며, 기존 등급을 유지하려면 만료 전에 재평가를 신청해야 합니다.
연장 신청 시 기간이 끊기지 않아 연속 급여 이용이 가능합니다.
만약 중도에 급여 사용량이 많아 월 한도액을 초과하면, 해당 월 말일까지 재정 상황을 고려하여 추후 보충 조정이 가능하니 미리 공단 상담을 권장드립니다.
✅ 확인 방법
신청 결과는 국민건강보험공단 홈페이지 또는 앱에서 조회할 수 있습니다. 등급 승인 여부와 급여 한도, 본인부담금 내역이 상세히 안내됩니다.
등급 승인 후 매월 서비스 이용 시 ‘요양급여 내역서’를 통해 본인 부담금과 공단 지원금을 확인할 수 있으며, 이를 통해 예산 관리를 효율적으로 할 수 있습니다.
궁금한 점이 있으면 공단 고객센터(국번 없이 ☎1577‑1000) 또는 지사 방문 상담을 통해 자세한 설명과 도움을 받을 수 있습니다.
✅ Q&A
Q1: 방문간호는 별도 신청이 필요한가요?
방문간호는 재가급여 내 포함되어 별도 신청 없이 이용 가능합니다.
등급 승인 후 요양기관과 계약 시 방문간호 일정과 횟수를 함께 설정합니다.
Q2: 본인 부담금이 너무 높게 나오면 어떻게 하나요?
소득·재산 기준에 따라 본인부담 경감 제도를 신청할 수 있습니다.
경감기준 충족 시 공단에 신청하면, 본인부담률이 낮아져 실 부담금이 줄어듭니다.
Q3: 급여 한도를 넘으면 어떻게 되나요?
월 한도액 초과 시 해당 월에는 공단 지원이 중단되고 추가 사용분 전액 본인 부담이 발생합니다.
예를 들어, 2등급이 월 900,000원 사용하는 경우, 초과분 20,000원은 전액 본인 지불하게 됩니다.